La sindrome clinica è caratterizzata da dolore, torpore o parestesie nella distribuzione del nervo mediano (faccia palmare del pollice, indice e medio). Molto comune sono le parestesie notturne per la flessione o estensione prolungata del polso (durante il sonno) sotto la testa del paziente o il cuscino.

Sono diverse le cause che contribuiscono allo sviluppo della patologie, l’eziologia occupazionale sembra essere però la più frequente (flessioni/estensioni del polso ripetute, prese di forza continue, tastiera del computer, strumenti elettrici vibranti..).

La diagnosi è essenzialmente clinica mediante manovre di provocazione dei sintomi : manovra di Phalen per 60 secondi, segno di Tinel al canale carpale ( test di percussione ) e la compressione diretta sul canale carpale per 60 secondi.

Manovra di Phalen: il polso del paziente viene portato in flessione completa e non forzata; se entro 1 minuto compaiono parestesie sul territorio della distribuzione del mediano, il test è positivo per la STC.

Segno di Tinel: è evocato percuotendo il nervo mediano sul polso , muovendosi da prossimale a distale. Il segno è positivo se il paziente lamenta scosse o sensazioni di puntura sul territorio di distribuzione.

Trattamento

Tutti i pazienti devono essere sottoposti al trattamento conservativo, a meno che il quadro non si presenti acutamente in associazione ad un trauma (ad esempio frattura acuta distale del radio). Il trattamento conservativo può includere l’utilizzo di uno splint confezionato su misura che tiene il polso in posizione neutra, indossato di notte e anche di giorno se l’attività lavorativa lo consente. Se possibile occorre modificare l’attività lavorativa come sospendere l’uso di macchinari che vibrano o nel caso si utilizzi un computer, sistemare un supporto sotto gli avambracci per mantenere il polso in posizione neutra. Per controllare l’infiammazione, si possono utilizzare FANS e ultrasuonoterapia.

Il trattamento chirurgico è indicato qualora il trattamento conservativo non apporti risultati soddisfacenti, oppure se è presente atrofia dei muscoli tenar e perdita di sensibilità. L’intervento consiste nella liberazione del canale carpale al fine di decomprimere il nervo.

Splint

L’immobilizzazione deve garantire il polso in una posizione neutra a 0° per non comprimere il nervo all’interno del suo canale. Le dita sono completamente libere al fine di consentire le attività quotidiane.

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